سطوح پایین این ویتامین میتواند سطح انرژی را مختل کند و منجر به کمخونی و در نتیجه خستگی شود. سطوح پایین B۱۲ به ویژه در افراد مسن، زنان باردار و شیرده، افراد مبتلا به اختلالات گوارشی مانند بیماری التهابی روده، افرادی که داروهای خاصی مانند مهارکنندههای پمپ پروتون مصرف میکنند و افراد مبتلا به الکلیسم بیشتر است.