تیروئیدیت هاشیموتو یک بیماری خود ایمنی است که باعث می‌شود تیروئید هورمون بسیار کمی تولید کند. در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید می‌تواند مشکلات جدی برای مادر و جنین در دوران بارداری ایجاد کند.
اگر علائمی را تجربه می‌کنید، مهم است که سطح تیروئید خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا بتوانید مراقبت‌های لازم را قبل از بارداری و در طول بارداری انجام دهید.
بیماری هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است که تیروئید را تحت تاثیر قرار می‌دهد و می‌تواند به شکل پیوند ارثی منتقل شود. غده تیروئید در پایه گردن شما قرار دارد و هورمون‌هایی ترشح می‌کند که برای بسیاری از عملکرد‌های بدن از جمله ضربان قلب، دمای بدن و متابولیسم مهم هستند.
افرادی که به بیماری هاشیموتو مبتلا می‌شوند دارای آنتی بادی‌هایی هستند که به غده تیروئید آنها حمله می‌کند. در حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد از افراد، این باعث می‌شود که هورمون بسیار کمی تولید کند، که می‌تواند منجر به نتایج بد برای مادر و نوزاد شود.
با توجه به نظر Vibhavasu Sharma، MD، از کالج پزشکی آلبانی، «بیماری تیروئید معمولا در دوران بارداری رخ می‌دهد.» دکتر شارما با نوشتن برای انجمن تیروئید آمریکا به زنان باردار اطمینان می‌دهد که «درک علمی فعلی ما می‌تواند راهنمایی‌های عملی برای بهینه سازی مراقبت ارائه دهد.»
نوزاد در ۱۸-۲۰ هفته اول بارداری کاملاً به تولید هورمون‌های تیروئیدی مادر وابسته است. از اواسط سه ماهه دوم، تیروئید نوزاد می‌تواند شروع به تولید این هورمون کند، اما همچنان برای ید کافی به مادر وابسته است. به همین دلیل است که مصرف مکمل با حداقل ۱۵۰ میکروگرم ید در دوران بارداری توصیه می‌شود.
اگر کم کاری تیروئید در دوران بارداری ایجاد شود و درمان نشود، می‌تواند منجر به مشکلات سلامتی برای مادر شود، از جمله:
پره اکلامپسی: فشار خون بالا، سطح بالای پروتئین در ادرار که نشان دهنده آسیب کلیه یا سایر اندام‌ها است.
کم خونی: سطوح پایین آهن در خون.
سقط جنین: از دست دادن نوزاد زودرس
جدا شدن جفت: جدا شدن جزئی یا کامل جفت از دیواره‌های رحم.
خونریزی پس از زایمان از دست دادن بیش از حد خون پس از زایمان
نوزاد همچنین ممکن است از مشکلات جدی مانند نقایص مادرزادی مانند شکاف کام، مشکلات رشدی، زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و مرده‌زایی رنج ببرد.
تیروئید هورمون‌هایی ترشح می‌کند که بر هر سلول بدن تأثیر می‌گذارد، بنابراین علائم می‌توانند متنوع باشند و ممکن است در ابتدا آشکار نباشند. برخی از زنان ممکن است در ابتدا علائم پرکاری تیروئید مانند افزایش ضربان قلب در حالت استراحت، تپش قلب و بی خوابی داشته باشند.
با پیشرفت بیماری، علائم دیگری که باید مراقب آنها بود عبارتند از:
عدم تحمل سرما: متوجه می‌شوید که نسبت به سرما حساس‌تر هستید.
نوسانات خلقی: ممکن است بیشتر مستعد تغییرات شدید در وضعیت عاطفی خود باشید.
تغییر مو و ناخن: معمولاً متوجه شکنندگی مو‌ها و ناخن‌ها می‌شوید.
درد مفاصل:ممکن است متوجه درد در مفاصل خود شوید.
خشکی پوست: پوست اغلب خشک و پوسته پوسته می‌شود.
مه مغزی: ممکن است تمرکز روی کار‌هایی که معمولاً برایتان آسان است مشکل باشد.
یبوست: رفتن به توالت ممکن است سخت‌تر شود.
قاعدگی‌های سنگین تر: برخی افراد متوجه افزایش میزان خون قاعدگی می‌شوند.
افزایش وزن: افزایش وزن با این بیماری معمول است.
بزرگ شدن تیروئید (گواتر): ممکن است متوجه یک توده بزرگتر در جلوی گردن خود شوید که ممکن است بلع را دشوارتر کند.
تصور می‌شود که این وضعیت خودایمنی ناشی از استعداد ژنتیکی و عوامل محیطی است. اگر بدن تحمل غده تیروئید را از دست بدهد، سلول‌های ایمنی شروع به حمله به تیروئید می‌کنند. گاهی اوقات تیروئیدیت (التهاب تیروئید) ممکن است پس از بارداری اتفاق بیفتد، اما معمولا در عرض ۱۲-۱۸ ماه برطرف می‌شود.
گروه‌های خاص و آن‌هایی که تحت تأثیر شرایط مختلف سلامت قرار دارند، بیشتر در معرض خطر ابتلا به تیروئیدیت هاشیموتو هستند.
جنسیت: این وضعیت معمولاً زنان را بیشتر از مردان تحت تأثیر قرار می‌دهد.
سن: شما در سنین ۴۰ تا ۶۰ سالگی بیشتر در معرض خطر هستید.
ژنتیک: اگر سابقه خانوادگی بیماری‌های خودایمنی مانند بیماری سلیاک داشته باشید، بیشتر در معرض خطر هستید.
شرایط بهداشتی از قبل موجود: عوامل خطر عبارتند از دیابت نوع ۱، آرتریت روماتوئید و لوپوس.
برای تشخیص بیماری هاشیموتو، پزشک مراقبت‌های اولیه شما یک تاریخچه پزشکی می‌گیرد، علائم شما را مورد بحث قرار می‌دهد و یک معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. یک یا چند آزمایش خون برای بررسی کم کاری تیروئید انجام می‌شود.
آزمایش‌های خون برای تشخیص بیماری هاشیموتو شامل هورمون‌های هیروید T۳ (تری یدوتیرونین) و T۴ (تیروکسین)، هورمون محرک هیروید (TSH) و آنتی‌بادی هیروید پراکسیداز (TPO) است.
در صورت نداشتن آنتی بادی ضد تیروئید در خون، پزشک ممکن است انجام سونوگرافی را نیز توصیه کند. این به پزشک این امکان را می‌دهد که به دنبال ندول‌ها (برجستگی) روی تیروئید باشد که ممکن است باعث بزرگ شدن شود.
بله، مدیریت دقیق هاشیموتو در دوران بارداری می‌تواند به کاهش خطر پیامد‌های بد برای مادر و نوزاد کمک کند:
دارودرمانی: لووتیروکسین بیودیروکسین با T۴ است و می‌تواند برای درمان کم کاری تیروئید از قبل یا تازه تشخیص داده شده در دوران بارداری استفاده شود. تری یدوتیرونین (T۳) در حال حاضر در دوران بارداری توصیه نمی‌شود، زیرا ممکن است مانع انتقال T۴ مادر به مغز جنین شود.
مشاوره قبل از بارداری: زنان مبتلا به کم‌کاری تیروئید از قبل باید یک ویزیت مشاوره قبل از بارداری داشته باشند تا در مورد نحوه مدیریت این وضعیت در دوران بارداری، مانند تعداد دفعات آزمایش، چه دارو‌هایی مصرف کنند و نحوه مدیریت دوز در هر سه ماهه صحبت کنند.
جایگزینی هورمون: زنان با آنتی بادی‌های هاشیموتو بالا (TPO) و کم کاری تیروئید تحت بالینی (TSH > ۴mU/L با T۴ طبیعی) ممکن است از جایگزینی هورمون با لووتیروکسین برای جلوگیری از سقط جنین بهره‌مند شوند. زنان بدون TPO بالا ممکن است برای جایگزینی هورمون در سطح TSH بالاتر (مانند ۱۰ mU/L) در نظر گرفته شوند. این گفتگوی مهمی است که باید با پزشک یا متخصص غدد خود داشته باشید.
تقریباً ۵۰ درصد از زنان مبتلا به هاشیموتو ممکن است مشکل باردار شدن داشته باشند. این ممکن است یک علامت هشدار اولیه باشد که عملکرد تیروئید باید بررسی شود. یک قرار ملاقات پزشکی قبل از بارداری توسط CDC برای بررسی شرایط سلامتی که نیاز به مدیریت دارند، بررسی واکسن‌های مورد نیاز و بحث درباره دارو‌هایی که ممکن است نیاز به شروع یا توقف در دوران بارداری داشته باشند، توصیه می‌شود.
مردان همچنین از یک ویزیت سلامتی قبل از بارداری سود می‌برند تا از بهترین سلامت ممکن قبل از استقبال از کودک برخوردار شوند. در حالی که ممکن است ما اغلب به این فکر نکنیم، انتخاب‌های سبک زندگی بر کیفیت اسپرم تأثیر می‌گذارد، به این معنی که پدر این شانس را دارد که با بهبود سلامت فرزندش بر سلامت آینده او تأثیر بگذارد.
پیام کلیدی برای زنان این است که به طور منظم با پزشک خود صحبت کنند. اگر قصد بارداری دارید، از پزشک خود در مورد عملکرد تیروئید خود سوال کنید تا در صورت نیاز بتوانید بلافاصله درمان را شروع کنید. اگر قبلاً زایمان کرده اید، ممکن است ناهنجاری‌های تیروئید پس از زایمان را تجربه کنید که ارزش آن را دارد که با پزشک خود نیز صحبت کنید. به یاد داشته باشید، این مشکلات اغلب در عرض یک سال یا بیشتر برطرف می‌شوند.
سوالات متداول
لووتیروکسین را می‌توان به صورت قرص، مایع و کپسول مصرف کرد. توصیه می‌شود که لووتیروکسین را ۳۰ تا ۶۰ دقیقه قبل از خوردن یا آشامیدن مصرف کنید تا مطمئن شوید که جذب آن توسط برخی غذا‌ها یا مکمل‌ها مختل نمی‌شود. احتمالاً آزمایش ماهانه برای اطمینان از باقی ماندن مقادیر TSH در محدوده مرجع توصیه شده برای سه ماهه توصیه می‌شود (یا کمتر از ۲.۵ mU/L در صورت استفاده از محدوده استاندارد).
در حالی که ید نقش حیاتی در سلامت و عملکرد تیروئید شما ایفا می‌کند، استفاده بدون نظارت توصیه نمی‌شود. مهم است که هورمون‌های تیروئید خود را توسط پزشک آزمایش کنید که می‌تواند توصیه‌های تخصصی در مورد استفاده از ید یا سایر درمان‌های دارویی ارائه دهد.
منبع: سلامت نیوز
